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近几年，关于三阴性乳腺癌（TNBC）晚期治疗的进展如火如荼。尽管在免疫检查点抑制剂（ICI）和PARP抑制剂（PARPi）的应用上取得了一些突破，但晚期TNBC患者在临床治疗上的需求依然庞大。尤其在亚洲肿瘤学会（ASCO）2025年会上公布的ASCENT-04研究，首次证明抗体偶联药物（ADC）结合ICI在一线治疗中的优势。这一研究为PD-L1阳性的晚期TNBC患者提供了全新的治疗标准。
在肿瘤治疗领域，TNBC一直是个棘手的问题。青岛大学附属医院的宋玉华教授与中国科学技术大学附属第一医院的韩兴华教授共同解释了ASCENT-04研究的深刻意义。韩教授介绍，TNBC的多样性和发展迅速的特性，使其治疗难度很大。即使在PD-L1阳性患者中使用的免疫＋化疗方案以及携带gBRCAm的PARPi应用中，大部分晚期患者仍然依靠紫杉类和铂类等传统化疗。化疗虽然广泛应用，但其限时的生存优势仍促使我们寻找新疗法。
近年来，作为一类新兴的治疗方法，ADC类药物在mTNBC中的应用愈发受到关注。特别是戈沙妥珠单抗（SG）在与免疫治疗合并使用时展示出的协同增益作用在临床试验中获得了积极反馈。在2024年ESMO BC期间公布的一项MORPHEUS-panBC试验中，证实SG联合阿替利珠单抗能显著提高PD-L1阳性mTNBC患者的一线治疗效果，进而启发了ASCENT-04研究的深入探索。
从ASCO会上公布的ASCENT-04研究来看，以SG合并帕博利珠单抗的方案显著提高了中位无进展生存期（PFS）至11.2个月，相较于对照组的7.8个月有了突破性改善。这一结果在众多亚组中都取得了稳定的效益，显示了在晚期TNBC中，特别是PD-L1阳性患者中，这一组合的深远临床意义。
研究还发现，这一联合方案在不良反应管理上同样表现出色。无论是中性粒细胞减少还是腹泻等常见副作用的发生率，都与传统化疗持平甚至更加可控。此外，ASCENT-04的研究结果被期望成为晚期TNBC新的临床治疗标准，为世界各地药监部门的相关适应症的批准提供了重要参考。
展望未来，TROP2 ADC的应用前景广阔。ASCENT系列研究已然展示了这类药物在扩展TNBC治疗上的潜力。从一线治疗到未来的早期干预，它们无疑将在TNBC的治疗格局中扮演更加重要的角色。
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