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2025年9月7日,在西班牙巴塞罗那召开的2025年世界肺癌大会(WCLC)期间,康方与Summit共同研发的PD-1/VEGF双重抗体药物ivonescimab在大会的全体会议主席专题研讨会上,揭示了其在EGFR突变的非小细胞肺癌二线治疗中的三期临床试验HARMONi的数据。这也是这款药物首次公布其全球三期临床试验结果。
此次三期临床研究参与的受试者总数为438名,研究将化疗作为对照组,并以无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)作为共同终点指标。在统计数据中,研究表明亚洲患者占到62.1%,其中数据大部分来自于在中国进行的AK112临床试验,并且所有患者均接受了三代EGFR-TKi治疗。
在PFS主要终点上,研究显示ivonescimab联合化疗组的PFS为6.8个月,而化疗对照组仅为4.4个月。其风险比(HR)值为0.52,统计显著性P值达到0.0001,证明了其在抗血管生成疗法中提升PFS的效果。在比较去年于ASCO发布的中国地区三期临床数据时,趋势保持一致,当时的HR值为0.46。
另外,从人群的PFS收益分析上看,亚洲患者的HR为0.59,而欧美患者的PFS优势更明显,HR值为0.30。特别是在脑转移患者中,PFS的HR达到了0.34,显示更为显著的益处。此次试验中,脑转移患者占比为24%。此外,PFS分析还表明,无论是在始发分析还是长期随访中,结果趋势一致,并且在PD-L1阳性或阴性患者中的HR值差异不大。
在另一项关注的临床终点OS方面,ivonescimab联合化疗组达到16.8个月,而化疗对照组则为14.0个月,HR值为0.79,P值为0.057,处于统计学显著性的边缘。在进一步的人群亚组分析中,亚洲患者在联合治疗组的OS为16.7个月,而对照组为14.0个月。通过长期随访发现,欧美人群的HR为0.84,而亚洲人群为0.76,推测在中国人群中,OS有着微弱的优势,这使得AK112成为全球首个在EGFR突变肺癌二线治疗中OS显著的疗法之一。
在客观响应率方面,ivonescimab联合化疗组为45%,对照组则为34%,略低于中国数据,但全球的数据持续反应时间(DOR)达到7.6个月,超过中国的6.6个月。治疗相关的不良反应在两组中大致相同,但ivonescimab联合化疗治疗组中三级以上不良反应略高,为50%,对照组为42.2%。主要的不良反应与免疫和VEGF相关,也与之前在中国的临床数据一致,表明其在总体上是可控的。
总结来看,ivonescimab首个全球三期临床结果与中国区数据保持高度一致,并在某些方面甚至有所超越。尽管OS没有达到统计学显著性,但Summit已计划提交ivonescimab的生物制品许可申请,未来挑战将面对FDA。
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