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慢性肾脏病（CKD）正成为全球范围内公共卫生领域面临的重大问题，其发病率持续上升，已经成为严重威胁人类健康的重要疾病。蛋白尿是CKD进展的重要标志，它不仅能导致肾脏的持续损伤，还与心血管疾病和其他相关并发症的发生息息相关。因此，控制蛋白尿对于延缓CKD进展以及改善患者的健康预后至关重要。
在2025年的美国肾脏病学会（ASN）年会上，来自世界各地的肾病专家汇聚一堂，深入探讨了关于肾病的最新研究进展。会议上发布了多项具有里程碑意义的研究摘要，内容涵盖了CKD的疾病负担以及创新治疗方案等。其中，最受关注的是两种创新药物——Balcinrenone和Zibotentan，分别是一种新型选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和一种选择性内皮素受体A拮抗剂（ETA），在与SGLT2i抑制剂达格列净联合使用的研究中展现了显著的疗效。特别是Balcinrenone与达格列净联合使用的MIRO-CKD研究，作为突破性临床研究成果，被纳入本届ASN大会，并在权威刊物《柳叶刀》（Lancet）上同步发表。本篇将对这些研究进行详细解读，并探讨SGLT2i联合治疗为CKD患者带来的多重效益。
研究表明，SGLT2i与MRA的联合使用可以显著降低CKD患者的蛋白尿水平，并且具有良好的耐受性。MIRO-CKD研究显示，Balcinrenone与达格列净联合使用能够有效降低CKD患者的蛋白尿水平，且对患者的耐受性较好。盐皮质激素受体(MR)的过度活化能引起氧化应激、血管炎症及纤维化，对心肾健康不利。Balcinrenone作为新型MRA，可以在不增加高钾风险的情况下提供保护，而SGLT2i通过影响电解质水平降低高钾症风险。MIRO-CKD是一项全球性的多中心临床试验，研究了这两种药物在CKD 3期和4期患者中的疗效和安全性。试验结果表明，与单独使用达格列净相比，联合治疗在降低蛋白尿水平方面具有更好的效果。
此外，ZENITH-HP研究关注了蛋白尿严重的CKD患者中GDMT应用的不足问题。数据显示，一个显著比例的严重蛋白尿患者面临着肾脏恶化和心血管事件的高风险，指出优化GDMT和开发新治疗方案的紧迫性。
ZODIAC研究则探讨了Zibotentan与达格列净的联合使用对于蛋白尿水平的影响。研究结果显示，联合治疗显著降低CKD患者的蛋白尿水平，并减少液体潴留事件，提高治疗的整体耐受性。
综合来看，在ASN年会上公布的研究成果表明，Balcinrenone和Zibotentan与SGLT2i的联合使用展示了良好的临床效果和安全性，为CKD的管理开辟了新的方向。这些创新治疗策略不仅有助于更有效地控制病情进展，还能显著改善患者的生活质量。未来，随着更多研究的深入开展，这些联合治疗方案有望进一步优化CKD的治疗实践，为患者带来更大的健康获益。
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