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急性缺血性脑卒中高发病率、高致残率使其成为医学界的重大挑战。从传统静脉溶栓到机械取栓，随着医学发展，治疗手段日益多样化。
急性期治疗主要分为再通治疗和综合药物治疗。再通治疗包括阿替普酶和尿激酶的静脉溶栓以及机械取栓。综合药物方面，丁苯酞、人尿激肽原酶、依达拉奉等具有显著市场地位。根据摩熵医药数据统计，急性期治疗药物市场规模在近年都超过百亿元，2023年更是达到129亿元，药物市场竞争激烈。阿替普酶和尿激酶由于治疗窗口限制，占比接近20.19%。
在再通治疗方面，新药替奈普酶可能成为阿替普酶的有力替代品，与机械取栓结合提高治疗效果。而在抗血小板方面，阿司匹林、氯吡格雷等已成为不可或缺的药物。抗凝治疗尽管争议存在，但在降低缺血性卒中的复发率上也发挥着重要作用。降纤治疗则针对不适合溶栓的患者，尤其是高纤维蛋白血症患者，已显示出一定疗效。
替奈普酶有望取代阿替普酶，在美国新版指导中被推荐在特定情况下使用。此外，多靶点药物的研发为脑保护提供了新方向。依达拉奉右莰醇作为自主研发的多靶点脑细胞保护剂，显示出阻断缺血级联反应的潜力，突破了以往一些脑细胞保护药物的临床转化困境。
总的来说，急性缺血性脑卒中的治疗正在经历深刻变革。伴随新药替奈普酶即将推出及多靶点药物广泛应用，急性缺血性脑卒中的治疗前景日趋光明。未来，期待更多创新药物和疗法为患者带来希望。
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