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对于分支动脉粥样硬化病（BAD）患者而言，病情急剧恶化的困扰或将得到解决。中国四大医疗中心联合开展的最新临床研究表明，在传统双抗血小板治疗（DAPT）基础上加用阿加曲班，可以显著降低早期神经功能恶化（END）发生的风险，从47.1%降至20.4%，风险降低幅度高达57%。
该项研究针对2021年至2023年间的一项前瞻性研究，共纳入了100名轻度卒中患者，这些患者虽然在入院时症状较轻（NIHSS评分不高于5分），但属于病情容易加重的高危人群。研究采用创新的"开放标签、终点设盲"设计，将患者随机分成两组，其中一组接受标准的双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），另一组在此基础上加用静脉注射的阿加曲班。研究结果令人瞩目：采用三联方案的患者中仅有20.4%出现病情恶化，而接受传统治疗的患者中这一比例为47.1%。这意味着每治疗四名患者，就能避免一例病情加重的情况。
此外，三联治疗方案不仅病情稳定效果显著，还极大地改善了患者三个月后的复原情况。具体数据显示，90天随访中，三联治疗组有87.8%的患者恢复情况良好（mRS评分0-1分），而接受传统治疗的患者中这一比例为68.6%。这显示每五名接受强化治疗的患者中，便能多一名实现几乎完全康复的机会。尤其值得注意的是，两组中仅各出现一例轻微出血事件，证明三联抗栓治疗方案的安全性良好。同样可喜的是，对于平均年龄为64岁的卒中患者而言，这种疗效与安全性的有机结合尤为难能可贵。
阿加曲班为何能达到如此显著的效果？专家们指出，BAD患者的血管病变往往在分支处易产生白色血栓，而传统的抗血小板药物在对此类血栓的处理上稍显不足。作为直接凝血酶抑制剂，阿加曲班能够针对性地抑制白色血栓形成，从而更有效地预防病情的恶化。
研究负责人指出，这种治疗策略的突破对于个体化抗栓治疗具有重要意义，在国内已逐步推广应用于多家医院。医生特别提醒，人们在采用此强化抗栓方案时，应严格掌握适应症，尤其需排除具有出血高风险的患者。对于确诊为BAD的轻型卒中患者，特别是影像学结果显示存在血流动力学障碍者，可在医生指导下进行三联治疗。
随着更多实证研究的积累，这种"双重抗栓打底、精准加用阿加曲班"的治疗模式，未来可能成为治疗特殊高危脑梗死患者的主要选择，帮助更多患者摆脱病情恶化，重拾高质量的生活。
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