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6月20日,赛诺菲和再生元宣布,美国食品和药物管理局(FDA)批准了度普利尤单抗(Dupixent)的补充生物制品许可申请(sBLA),用于治疗成人大疱性类天疱疮(BP)。度普利尤单抗成为全球首个获批用于该病的靶向药物。大疱性类天疱疮是一种慢性、衰弱且易复发的皮肤疾病,具有2型炎症特征,通常影响老年人。该病的症状包括严重瘙痒、水疱、皮肤发红和疼痛,水疱和皮疹可能遍及大部分身体并导致出血和结痂,使患者更易感染,影响其日常生活。
2024年9月,关于度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的II/III期ADEPT研究取得积极成果。这是一项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验,研究规模包括106名患者。该研究评估了度普利尤单抗(300mg,每两周一次)联合口服糖皮质激素(OCS)与安慰剂联合OCS在治疗中度至重度成人BP患者中的效果和安全性。研究的主要目标是评价在第36周实现病情持续缓解的患者比例。研究开始时,所有患者均接受OCS治疗,当病情在两周内得到控制后,OCS开始逐渐减量,该步骤在治疗16周内完成,随后患者仅接受度普利尤单抗或安慰剂,除非需要紧急救治,此阶段至少持续20周。
研究结果显示,在第36周,度普利尤单抗组的持续缓解患者比例显著高于安慰剂组(20%对4%,p=0.0114)。在OCS减量后,度普利尤单抗组的疾病未复发患者比例也较高(59%对16%,名义p=0.0023)。治疗期间无需紧急救治的患者比例也有所增加(42%对12%,名义p=0.0004)。在16周时,尽管度普利尤单抗组完全缓解并停止OCS治疗的比例高于安慰剂组(38%对27%),但该结果未达到统计学显著性。
在FDA对sBLA的审查过程中,关于疾病持续缓解的数据显示,度普利尤单抗组为18.3%,安慰剂组为6.1%。该研究还在其他次要终点上取得成果,包括度普利尤单抗组患者病情严重程度的显著降低(77%对51%,p=0.0021)以及至少达到90%病情改善的患者比例(41%对10%,p=0.0003)。瘙痒症状的减轻在度普利尤单抗组中也更为明显(52%对27%,p=0.0021),具有临床意义的瘙痒缓解的患者比例更高(40%对11%,p=0.0006),OCS停用天数较长(40天对13天,p=0.0072),OCS累积用量少于安慰剂组(p=0.0220),首次需紧急救治的时间也较晚(p=0.0016)。在FDA审核时,瘙痒症状减轻的最新数据显示为度普利尤单抗组38.3%,安慰剂组为10.5%。
安全性方面,度普利尤单抗组和安慰剂组的总体不良事件(AE)发生率均为96%。度普利尤单抗组报告较多的常见不良反应(每组报告数≥3)包括外周水肿、关节痛、背痛、视力模糊、高血压、哮喘、结膜炎、便秘、上呼吸道感染、肢体损伤和失眠。在度普利尤单抗组没有致死性不良事件,而安慰剂组中有两例患者因不良事件去世。
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