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非小细胞肺癌（NSCLC）在全球范围内一直是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在亚洲人群中，表皮生长因子受体（EGFR）突变非常普遍，占30-50%。随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的出现，特别是第三代的EGFR-TKI药物奥希替尼，治疗发生了重大转变，成为一线治疗的首选。这是因为奥希替尼在改善患者生存率和提供良好安全性方面展现出了显著的优势。
尽管如此，在临床中发现，单一使用第三代EGFR-TKI对某些患者的疗效有限，如携带L858R突变、脑转移、高肿瘤负荷以及肝转移的患者。肿瘤异质性是导致TKI单药治疗效果不佳的重要因素之一，因此迫切需要更强的治疗方案来克服这些挑战。
为了延长EGFR突变NSCLC患者的一线治疗生存时间，近年来研究越来越多地探索EGFR-TKI的联合治疗策略。这些策略包括结合化疗、抗血管生成药物、EGFR/MET双特异性抗体药物等。在进行的临床研究中，FLAURA2和MARIPOSA研究显示，奥希替尼与化疗或双抗体药物联合使用时，中位无进展生存期（PFS）有所延长。
阿斯利康公司最近公布的FLAURA2研究指出，在治疗EGFR L858R突变、基线脑转移和高肿瘤负荷患者中，奥希替尼联合化疗表现出了更好的效果。2025年世界肺癌大会（WCLC）将公布FLAURA2研究的详细结果。
一例病例由河北大学附属医院的团队分享，展示了一名66岁女性，患有EGFR L858R突变伴有多发转移的四期肺腺癌。在接受奥希替尼联合化疗后，病情得到了部分缓解，显示出良好的治疗反应和耐受性。这一病例为类似患者的诊断和治疗提供了参考。
患者在治疗前有较严重的症状，如胸背和上肢疼痛及麻木，经诊断为左肺上叶腺癌，并伴随广泛转移。经过以奥希替尼为基础的联合治疗后，病情稳定，症状也有显著改善，显示出治疗的有效性和安全性。
该病例报告强调，尽管三代EGFR-TKI单药治疗在EGFR突变晚期NSCLC患者中表现出良好的临床效果，但需要联合其他治疗策略来进一步延长疗效。奥希替尼联合化疗是目前证据支持的最佳策略之一，其在FLAURA2研究中的结果为支持联合治疗提供了强有力的循证依据。此项研究强调了在选择治疗方案时，临床医生应关注疗效和安全性，以确保患者的最佳治疗效果。
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