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二甲双胍,作为2型糖尿病的首选治疗方案之一,一直以来在患者中享有"降糖神药"的美誉。该药已在我国投入临床应用超过二十年,成为全球最常用的口服降糖药。不仅如此,前期的临床前研究显示二甲双胍有可能延缓衰老,其调节的生物途径涉及多个与衰老相关的机制。然而,对于二甲双胍与死亡率之间关系的研究结果一直存在分歧,而且此前没有直接研究其与达到90岁高龄之间的关系。
2025年5月19日,加州大学圣地亚哥分校的科学家们在《The Journals of Gerontology: Series A》杂志上发表了一篇题为《Comparative Effectiveness of Metformin vs Sulfonylureas on Exceptional Longevity in Women with Type 2 Diabetes: Target Trial Emulation》的论文。该研究表明,对于使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病女性,比起使用磺酰脲类药物,活到90岁或更高年龄的概率提升了30%。
在这项研究中,研究团队通过目标试验模拟方法,分析了女性健康倡议(WHI)队列的数据。共选取了438名年龄在60岁及以上、刚被诊断为2型糖尿病且未曾使用降糖药物的女性参与者。采用1:1的意向评分匹配模拟随机化,以检验二甲双胍与磺酰脲类药物的单药治疗是否与更长寿命有关。结果表明,二甲双胍组的90岁前死亡率为每100人年3.7,而磺酰脲组为每100人年5.0,即二甲双胍组的死亡风险降低了30%。这说明二甲双胍可能有助于延长寿命,提升活到90岁及以上的可能性。
研究者指出,此项研究首次利用目标试验模拟发现,使用二甲双胍与2型糖尿病女性的长寿增加有关。然而,由于这不是一项随机对照试验,因此无法直接得出因果关系。研究团队建议未来开展随机对照试验,以进一步明确二甲双胍对人类寿命的实际影响。
值得一提的是,在此之前,刘光慧、张维绮、曲静等研究人员在《Cell》期刊上发表研究显示,二甲双胍可以重置细胞老化程序,显著降低灵长类动物的衰老速度,此衰老速度减缓最高可达6年,相当于人类年龄的18年。
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