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结直肠癌是全球范围内发病率第三高的癌症，死亡人数仅次于肺癌，每年新增病例近200万，死亡人数接近100万。对于III期或高危II期结肠癌患者，目前的标准治疗方案在手术后通常包括3-6个月的FOLFOX（亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）、CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）或氟嘧啶单药化疗。然而，尽管接受了这些治疗，仍有20%-40%的患者可能出现复发，加上手术及化疗产生的副作用，这无疑对患者的生活质量和身体机能产生影响。因此，如何在提升生存率的同时改善患者生活质量显得尤为重要。
临床前的研究表明，运动能够减缓癌症的发展过程，包括结肠癌。同时，观察性研究亦发现，结直肠癌患者，尤其是III期结肠癌患者，在接受治疗后增加休闲体育活动量，可能会降低癌症复发和死亡的风险。运动这一潜在的益处可能通过代谢生长因子、炎症及免疫功能等多重机制发挥作用。
可喜的是，这一可能性在近期得到进一步证实。2025年6月1日，加拿大女王大学和阿尔伯塔大学等科研机构在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一份重要的临床研究。该研究以“Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer”为题，揭示了通过3期随机对照临床试验证实，结构化运动能够显著延长结肠癌术后患者的无病生存期和总生存期，并且效果可以媲美部分辅助药物治疗。这一研究首次采用3期设计和长期随访，验证了运动对于结肠癌术后患者的因果益处，为运动作为癌症辅助治疗提供了最高等级的证据。
为了弥补这一领域的临床空白，研究团队早在2009年就启动了一项名为CHALLENGE的3期随机对照试验，纳入了889名III期或高危II期结肠癌患者，他们在完成辅助化疗后被随机分配到“结构化运动干预组”或“常规健康宣教对照组”。该试验在加拿大和澳大利亚的55个医疗中心进行，随机分组后进行持续3年的随访，在此期间，运动干预组的患者在专业体育教练的指导下参与结构化运动，取得了显著的改善。
研究结果显示，在长达7.9年的中位随访中，结构化运动干预组的无病生存期和总体生存期显著长于健康宣教组。运动组的无病生存率达80.3%，而健康宣教组为73.9%；运动组的死亡风险降低了37%，8年总生存率达到90.3%，而健康宣教组为83.2%。在安全性方面，虽然运动组有82.0%的患者经历了至少一次不良事件，健康宣教组为76.4%，但与运动直接相关的事件多为轻微，显示出较高的安全性。
运动为何有助于抗癌？研究认为可能是因为运动能够增强机体免疫力，协助清除微转移灶；运动也可能通过降低胰岛素及炎症因子来调节代谢，抑制肿瘤生长；此外，运动增加的血流剪切力有助于抑制肿瘤的转移。
综上所述，这项历时长远的临床试验为结构化运动对结肠癌术后患者带来的益处提供了坚实的证据，强调了运动作为辅助治疗手段的重要性。未来，制定个性化的运动方案可能成为结肠癌术后管理的重要部分，这一发现有望在更多肿瘤中心得到推广应用。
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