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一项新的研究表明,初次感染艰难梭菌的患者采用粪便菌群移植(FMT)进行治疗是合理的。奥斯陆大学的研究人员及其团队发现,在治疗可能导致致命性腹泻的艰难梭菌感染方面,FMT和抗生素的疗效相近。此研究结果发表在《内科医学年鉴》杂志上。
研究显示,通过灌肠方式进行的单次粪便移植能使患者恢复情况略优于为期10天的每日四次的万古霉素口服疗程。事实上,FMT的有效性比抗生素高出5个百分点。虽然此差异在统计学上不显著,但它提示FMT有可能改变目前的治疗实践,成为治疗初次艰难梭菌感染的首选方法。由奥斯陆大学的博士后研究员Frederik Emil Juul等人领导的团队认为这些发现非常有力,以至于独立的数据安全监测委员会建议提前结束试验。
在粪便移植过程中,医生将处理过的健康人粪便引入患者消化道,以恢复其健康的肠道微生物群。艰难梭菌感染常见于最近使用过抗生素的人,因抗生素会杀灭人体天然的肠道细菌,使艰难梭菌在结肠中迅速蔓延,并释放毒素导致水样便或带血便。据克利夫兰诊所报道,美国每年大约有50万人感染艰难梭菌,其中1.5万人死亡。万古霉素等抗生素通常是初次治疗的选择,因为艰难梭菌尚未对其产生耐药性。然而,由于FMT能从根本上解决感染的原因,研究者认为它可能适合作为初期治疗手段。
临床试验共招募了100名患者,他们被随机分配为FMT治疗组和万古霉素治疗组。这些患者在挪威的20家医院接受治疗。结果显示,经过60天的观察,接受FMT的患者中有近67%实现了康复,相比之下,抗生素治疗组的康复率为61%。
研究人员由此得出结论,对于初次感染艰难梭菌的患者,采用FMT是合适的,只有在FMT治疗后依然出现症状或复发的患者才需要使用抗生素。然而,麻省总医院的传染病专家Elizabeth Hohmann博士在评论文章中指出,FMT作为一线治疗方案的广泛应用仍需进一步研究。她表示:“何时使用微生物疗法?在抗生素治疗后多久使用最合适?这是否取决于所用的微生物类型?”选择合适的患者和治疗时机至关重要。
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